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“你們醫院住院患者應是25人,病房怎么才3人?”“從入院到出院的病人怎么都是一級護理。”……這是鳳陽縣紀委監委工作人員在縣醫療機構檢查中的一幕。
鳳陽縣紀委監委立足于“監督的再監督”定位,聯合縣醫保局、縣衛健委等職能部門,聚監督合力,持續打擊欺詐騙取醫保基金行為,嚴防死守保護百姓“看病錢”“救命錢”。2021年以來,深入定點醫療機構開展督導檢查4次,發出提醒函20份,約談相關人員11人次。
壓實主體責任,督促履職盡責。壓緊壓實縣醫保局、縣衛健委等主管部門主體責任,要求其切實提高政治站位,開展定點醫療機構醫保違法違規問題專項排查行動,堅決查處醫療機構內外勾結騙保行為,督促職能部門健全組織管理,堵塞制度漏洞。
形成工作合力,強化日常監督。把“打擊欺詐騙保”作為日常監督的重要內容,聯合縣醫保局、縣衛健委等職能部門組成專項治理聯合檢查組,對全縣定點醫療機構開展全面檢查,通過醫保經辦系統和智能審核系統,篩查2020年住院頻次高、入院時間集中、出院報銷金額接近的結算數據,查看是否存在誘導住院、虛假住院、小病大治等違規違紀行為。截至目前,已完成對全縣20家定點醫療機構專項治理檢查全覆蓋。
發揮派駐職能,強化源頭治理。充分發揮派駐紀檢監察組“派”與“駐”的優勢,督促駐在部門履職盡責。駐縣醫保局和衛健委紀檢監察組與駐在部門建立定期會商制度,從工作部署至排查結束,全程參與,現場監督,責成職能部門每月將整治發現的問題線索向縣紀委監委移送。
下一步,該縣紀委監委將繼續發揮監督職能,進一步鞏固保持打擊欺詐騙保的高壓態勢,堅決剎住欺詐騙保不正之風,維護醫保基金安全穩定運行,確保廣大參保人“治病錢”“救命錢”安全、高效、合理使用,推動醫療保障事業高質量發展,不斷提高人民群眾獲得感、滿意度。(滁州市紀委監委)
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