“你好，我們是聯(lián)合督查組工作人員，請(qǐng)出示近三個(gè)月來(lái)的醫(yī)保刷卡記錄和病人出院結(jié)算單據(jù)……”這是壽縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展抽查檢查時(shí)的一幕。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，管好基金“大池子”關(guān)乎人民群眾切身利益。今年以來(lái)，該縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保基金領(lǐng)域突出問(wèn)題，以案件查辦為主要抓手，打出“專項(xiàng)整治+部門(mén)協(xié)同+智慧監(jiān)督”組合拳，深挖行業(yè)監(jiān)管背后的作風(fēng)、責(zé)任和腐敗問(wèn)題，織牢織密醫(yī)保基金監(jiān)管“防護(hù)網(wǎng)”。

針對(duì)醫(yī)保基金使用量多面廣、監(jiān)管難等現(xiàn)實(shí)情況，該縣紀(jì)委監(jiān)委整合監(jiān)督力量，持續(xù)健全完善“紀(jì)檢監(jiān)察+行業(yè)監(jiān)管”工作機(jī)制，加強(qiáng)與醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，緊盯醫(yī)保基金使用、審批、撥付、結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入糾治過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等突出問(wèn)題。今年以來(lái)，已開(kāi)展全覆蓋聯(lián)合檢查2次，發(fā)現(xiàn)并督促整改問(wèn)題39個(gè)，追回違規(guī)費(fèi)用532萬(wàn)余元。

同時(shí)，該縣紀(jì)委監(jiān)委充分發(fā)揮智慧賦能監(jiān)督作用，依托公權(quán)力大數(shù)據(jù)監(jiān)督平臺(tái)，收集匯總醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等部門(mén)大數(shù)據(jù)信息，建立冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保資金大數(shù)據(jù)監(jiān)督模型，產(chǎn)生預(yù)警信息127條，截至目前已辦結(jié)82條，轉(zhuǎn)問(wèn)題線索處置35條，處理35人。

專項(xiàng)整治以來(lái)，全縣共排查起底醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題線索47件，處理處分43人，其中黨紀(jì)政務(wù)處分5人，移送司法機(jī)關(guān)1人。針對(duì)監(jiān)督檢查和案件查辦中發(fā)現(xiàn)的體制機(jī)制性問(wèn)題，通過(guò)制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議、工作提示函等方式，督促醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)制定《壽縣醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管實(shí)施細(xì)則》等3項(xiàng)制度，建立壽縣維護(hù)醫(yī)保基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議制度，共同扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管“籠子”。

“決不能讓人民群眾的‘救命錢(qián)’成為‘唐僧肉’。”該縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“下一步，我們將持續(xù)緊盯醫(yī)保基金領(lǐng)域突出問(wèn)題，堅(jiān)持邊查案、邊整改、邊治理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行，保障人民群眾生命健康權(quán)益。”（淮南市紀(jì)委監(jiān)委）