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“這個診療項目和收費次數不相符……是否存在串換收費的問題？”近日，涇縣紀委監(jiān)委專項督查組來到某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實地督查，詳細了解相關情況。
醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。該縣紀委監(jiān)委將維護醫(yī)保基金安全作為開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治的重要抓手，采取“室組地”聯動的形式，會同縣醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局組建專項督查組，通過明察暗訪、數據比對、憑證核查等方式，重點整治掛床住院、異常就醫(yī)、過度診療等8類違規(guī)行為。2025年以來，已對全縣266家定點醫(yī)藥機構實現監(jiān)督檢查全覆蓋，發(fā)現并推動整改問題87個。
“我們針對醫(yī)保領域可能存在的廉政風險點，通過實地走訪、列席會議等方式，精準發(fā)現問題，督促限期整改，推動醫(yī)保領域穩(wěn)健運行。”縣紀委監(jiān)委黨風政風監(jiān)督室負責人介紹說。
為破解部門間的信息壁壘，縣紀委監(jiān)委推動建立醫(yī)療保障行刑銜接聯席會議制度，建立協調衛(wèi)健執(zhí)法、市場監(jiān)管等日常監(jiān)管數據共享機制。縣紀委監(jiān)委駐縣政府辦紀檢監(jiān)察組全程參與醫(yī)保定點機構準入評定，對近三年受過行政處罰的醫(yī)藥機構實施“一票否決”。
針對監(jiān)督檢查中發(fā)現的制度漏洞，縣紀委監(jiān)委督促相關職能部門制定出臺《醫(yī)保基金使用負面清單》，推動縣醫(yī)院等6家醫(yī)療機構建立“醫(yī)保醫(yī)師庫”，實行處方動態(tài)監(jiān)測。同時，推動醫(yī)療系統(tǒng)常態(tài)化開展專題廉政黨課，用行業(yè)內、系統(tǒng)內案例開展警示教育，堅持以案促改、以案促治，大力營造崇廉尚潔的濃厚氛圍。
“醫(yī)保基金監(jiān)管必須持之以恒、常抓不懈。下一步，我們將持續(xù)緊盯醫(yī)保領域關鍵環(huán)節(jié)、關鍵崗位和關鍵人員，‘零容忍’糾治醫(yī)保基金監(jiān)管失范等侵害群眾利益問題，監(jiān)督織牢醫(yī)保基金‘防護網’，全力守護醫(yī)保基金安全。”縣紀委監(jiān)委有關負責人表示。（宣城市紀委監(jiān)委）
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