“16床的病人為什么不在病房里？床位是否一直空著的？”

“是這樣子的。這位病人患有腎病等多種慢性病，經(jīng)主治醫(yī)生同意，今天去市里醫(yī)院進行血液透析了，晚上應該回病房來住。”

日前，蕪湖市灣沚區(qū)紀委監(jiān)委駐區(qū)人社局紀檢監(jiān)察組牽頭，組織區(qū)醫(yī)保行政執(zhí)法人員，對區(qū)某醫(yī)院進行突擊檢查。對照住院清單和病歷，逐一清點床位，向病患及家屬詳細詢問住院治療情況。

2020年12月以來，蕪湖市灣沚區(qū)針對定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等違規(guī)問題，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項治理“回頭看”，進一步鞏固打擊欺詐騙保專項治理成果。

在區(qū)紀委監(jiān)委的督促下，區(qū)醫(yī)保委迅速制定了專項治理“回頭看”工作方案，進一步明確治理對象、治理重點、治理時間、治理步驟。同時協(xié)調(diào)醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門，成立定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”工作組，并明確各部門職責。

在“回頭看”中，駐區(qū)人社局紀檢監(jiān)察組全程監(jiān)督推進。第一時間督促醫(yī)保經(jīng)辦機構稽核人員根據(jù)日?；苏莆涨闆r，通過醫(yī)保結算系統(tǒng)或智能審核系統(tǒng)，篩查出2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結算數(shù)據(jù)，重點篩查集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結算數(shù)據(jù)。從中抽出部分重點病歷，深入醫(yī)院現(xiàn)場檢查并進行病歷審核。同時，檢查人員還將印制的欺詐騙保有獎舉報宣傳單發(fā)放給病患及家屬，鼓勵群眾參與監(jiān)督。截至目前，全區(qū)已累計審核醫(yī)療機構313家次，現(xiàn)場檢查醫(yī)藥機構104家次，病歷集中審核15家，辦理行政執(zhí)法案件1件。

“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹尾″X’和‘救命錢’，任何欺詐騙保行為，都是對人民群眾切身利益的侵害。凡涉及欺詐騙保的國家公職人員、黨員干部，我們將深挖細究、快查快處，絕不姑息，堅決保護好人民群眾的‘救命錢’。”區(qū)紀委監(jiān)委相關負責人表示。（蕪湖市紀委監(jiān)委）