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“16床的病人為什么不在病房里？床位是否一直空著的？”
“是這樣子的。這位病人患有腎病等多種慢性病，經主治醫生同意，今天去市里醫院進行血液透析了，晚上應該回病房來住。”
日前，蕪湖市灣沚區紀委監委駐區人社局紀檢監察組牽頭，組織區醫保行政執法人員，對區某醫院進行突擊檢查。對照住院清單和病歷，逐一清點床位，向病患及家屬詳細詢問住院治療情況。
2020年12月以來，蕪湖市灣沚區針對定點醫療機構誘導住院、虛假住院等違規問題，在全區范圍內開展專項治理“回頭看”，進一步鞏固打擊欺詐騙保專項治理成果。
在區紀委監委的督促下，區醫保委迅速制定了專項治理“回頭看”工作方案，進一步明確治理對象、治理重點、治理時間、治理步驟。同時協調醫保、衛健、市場監管、公安等部門，成立定點醫療機構專項治理“回頭看”工作組，并明確各部門職責。
在“回頭看”中，駐區人社局紀檢監察組全程監督推進。第一時間督促醫保經辦機構稽核人員根據日常稽核掌握情況，通過醫保結算系統或智能審核系統，篩查出2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規住院結算數據，重點篩查集中供養五保戶、老年病輕癥患者住院結算數據。從中抽出部分重點病歷，深入醫院現場檢查并進行病歷審核。同時，檢查人員還將印制的欺詐騙保有獎舉報宣傳單發放給病患及家屬，鼓勵群眾參與監督。截至目前，全區已累計審核醫療機構313家次，現場檢查醫藥機構104家次，病歷集中審核15家，辦理行政執法案件1件。
“醫保基金是人民群眾的‘治病錢’和‘救命錢’，任何欺詐騙保行為，都是對人民群眾切身利益的侵害。凡涉及欺詐騙保的國家公職人員、黨員干部，我們將深挖細究、快查快處，絕不姑息，堅決保護好人民群眾的‘救命錢’。”區紀委監委相關負責人表示。（蕪湖市紀委監委）
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