近日，安徽省阜陽(yáng)市紀(jì)委監(jiān)委與市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局成立聯(lián)合督導(dǎo)組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，針對(duì)前期部署的自查自糾工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，現(xiàn)場(chǎng)指出發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促抓好整改。

醫(yī)保基金關(guān)乎群眾的切身利益，阜陽(yáng)市紀(jì)委監(jiān)委部署開(kāi)展醫(yī)保基金管理領(lǐng)域突出問(wèn)題整治，立足職責(zé)定位、加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，壓實(shí)行業(yè)主管部門責(zé)任，嚴(yán)肅查處醫(yī)保基金管理使用中存在的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，推動(dòng)筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管堤壩。

該市紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保、違規(guī)套保、失察失管等問(wèn)題，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)訪談、實(shí)地走訪等方式開(kāi)展“嵌入式”監(jiān)督。同時(shí)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)監(jiān)督優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建4類智能監(jiān)督模型，依托現(xiàn)有醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，深入挖掘分析，精準(zhǔn)識(shí)別疑點(diǎn)，并及時(shí)向有關(guān)單位反饋預(yù)警信息。市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組發(fā)揮“近距離”監(jiān)督優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)保部門開(kāi)展全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違法使用醫(yī)保基金檢查工作，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

案件查辦是最有力的監(jiān)督。該市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)建立完善定期會(huì)商、情況通報(bào)、線索管理等方面工作機(jī)制，強(qiáng)化信息共享互通，凝聚工作合力。同時(shí)全面起底醫(yī)保領(lǐng)域線索，嚴(yán)肅查處偽造患者信息結(jié)算、掛名住院、過(guò)度檢查、低標(biāo)準(zhǔn)住院等問(wèn)題。截至目前，該市紀(jì)委監(jiān)委共立案93人，給予黨紀(jì)政務(wù)處分54人，移送檢察機(jī)關(guān)6人。

針對(duì)監(jiān)督檢查和案件辦理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等方面存在的漏洞和短板，該市紀(jì)委監(jiān)委通過(guò)制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)等方式，推動(dòng)職能部門健全機(jī)制、補(bǔ)齊短板，做到嚴(yán)厲打擊懲治、規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、警示教育引導(dǎo)相結(jié)合，強(qiáng)化以案促改，推動(dòng)系統(tǒng)施治。（通訊員 于博）