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“原本以為父親的抗癌藥要斷了,沒想到從打電話求助到拿到藥只用了兩天,真是解了燃眉之急!”回憶起那場爭分奪秒的購藥經歷,舒城縣闕店鄉群眾黃先生言語中依然充滿感激。
不久前,黃先生通過12345熱線求助,其父親治療肺癌所需的特殊藥品“克唑替尼膠囊”,因其原來購藥的藥房正在辦理經營變更手續而暫停了醫保結算服務,面臨斷供風險。了解情況后,縣醫保局迅速啟動應急響應機制,通過開辟緊急調撥渠道、協調專人駐店、冷鏈專車配送等方式,藥品最終在48小時內跨越梗阻送達患者手中。藥品總費用10296元,經醫保“一站式”結算后,黃先生個人僅承擔360余元。這一案例,正是舒城縣深化醫保基金專項整治成效惠及于民的生動縮影。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,關乎群眾切身利益與民生穩定。今年以來,舒城縣紀委監委立足職責定位,緊盯醫保基金使用監督管理中群眾反映強烈的突出問題,督促職能部門壓實主責、同向發力,推動專項整治走深走實,全力保障醫保基金安全高效運行。
面對醫保基金監管鏈條長、主體多、專業強的特點,該縣紀委監委發揮牽頭抓總、統籌協調作用,壓緊壓實職能部門工作責任。推動成立由縣醫保局牽頭,縣公安、法院、衛健、市場監管等多部門組成的縣級工作專班,建立數據共享、線索互移、聯合懲戒和定期會商等工作機制,凝聚監督合力,提升監督質效。
針對定點醫藥機構違規使用醫保基金問題,舒城縣紀委監委督促縣醫保局指導全縣定點醫藥機構深入開展自查自糾,并對近三年醫保基金管理查處問題以及12345熱線等信訪件開展“回頭看”,多渠道拓寬線索來源,力求問題見底清零。同時,堅持“室組地”聯動,聯合多部門組成專項檢查組,深入醫療機構、定點藥店等場所開展監督檢查,重點排查虛假住院、串換醫療項目、空刷醫保卡等違規行為,推動整改問題39個。
為了讓監督更加精準高效,該縣紀委監委督促縣醫保部門充分運用信息化技術,依托醫保智能審核監控系統,對全縣定點醫藥機構建立覆蓋“事前預警、事中監控、事后審核”的全流程監管機制,從源頭上防范和遏制違法違規行為發生。
“下一步,我們將持續深化專項整治,重拳整治醫保領域不正之風和腐敗問題,確保每一分醫保基金都用在守護人民健康的刀刃上,切實增強群眾獲得感、幸福感、安全感。”該縣紀委監委相關負責人表示。(六安市紀委監委)
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