“請出示一下你單位藥品器械進(jìn)銷存臺賬和相關(guān)財(cái)務(wù)賬目！”“今年是否開展醫(yī)保基金管理自查自糾工作？查出的問題有沒有整改到位？”近日，寧國市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組深入該市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)保基金管理實(shí)地監(jiān)督檢查。

今年以來，該市紀(jì)委監(jiān)委積極探索創(chuàng)新監(jiān)督方式方法，聚焦民生“小切口”，以“1+18+1”群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)整治工作為契機(jī)，督促醫(yī)保、衛(wèi)健等部門進(jìn)一步健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，以精準(zhǔn)有力的監(jiān)督推動(dòng)相關(guān)部門切實(shí)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，堅(jiān)決守護(hù)好群眾“看病錢”和“救命錢”。

據(jù)悉，在前期開展“1+18+1”群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)整治工作基礎(chǔ)上，針對欺詐騙保問題，該市修訂出臺《寧國市欺詐騙保醫(yī)保基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，并制定審核結(jié)算、參保繳費(fèi)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購、信息系統(tǒng)管理等經(jīng)辦工作規(guī)范，提高醫(yī)保基金運(yùn)行效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

同時(shí)，市紀(jì)委監(jiān)委充分發(fā)揮派駐機(jī)構(gòu)監(jiān)督“探頭”作用，以全過程“嵌入式”監(jiān)督促進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作提質(zhì)增效。市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組以日常監(jiān)督為抓手，緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)，督促相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)席會(huì)議制度，將部門監(jiān)管履職情況、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院工作述職、制定醫(yī)保重要管理制度等列入重要議程，對醫(yī)保基金運(yùn)行形成有效監(jiān)管合力。在各職能部門認(rèn)真開展自查自糾的基礎(chǔ)上，督促市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委將“三假”（即假病人、假病情、假票據(jù)）欺詐騙保、非法行醫(yī)等違法行為作為重點(diǎn)，聯(lián)合開展規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為專項(xiàng)督查。

“開展專項(xiàng)督查后，我們跟進(jìn)督促相關(guān)職能部門成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題聯(lián)合調(diào)查組，對調(diào)查組成員工作開展和遵守廉潔紀(jì)律等情況進(jìn)行全程監(jiān)督，防止調(diào)查走過場、搞形式主義。”市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長程斌表示。

截至目前，該市已處置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題59個(gè)，立案5件，行政處罰3件。（宣城市紀(jì)委監(jiān)委）