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“你好，我們是聯合督查組工作人員，請出示近三個月來的醫保刷卡記錄和病人出院結算單據……”這是壽縣紀委監委聯合縣醫保局在全縣醫療機構開展抽查檢查時的一幕。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，管好基金“大池子”關乎人民群眾切身利益。今年以來，該縣紀委監委緊盯醫保基金領域突出問題，以案件查辦為主要抓手，打出“專項整治+部門協同+智慧監督”組合拳，深挖行業監管背后的作風、責任和腐敗問題，織牢織密醫保基金監管“防護網”。
針對醫保基金使用量多面廣、監管難等現實情況，該縣紀委監委整合監督力量，持續健全完善“紀檢監察+行業監管”工作機制，加強與醫保、衛健、市場監管等部門協作聯動，緊盯醫保基金使用、審批、撥付、結算等關鍵環節，深入糾治過度診療、重復收費、超標準收費等突出問題。今年以來，已開展全覆蓋聯合檢查2次，發現并督促整改問題39個，追回違規費用532萬余元。
同時，該縣紀委監委充分發揮智慧賦能監督作用，依托公權力大數據監督平臺，收集匯總醫保、公安、衛健等部門大數據信息，建立冒用死亡人員參保信息騙取醫保資金大數據監督模型，產生預警信息127條，截至目前已辦結82條，轉問題線索處置35條，處理35人。
專項整治以來，全縣共排查起底醫保基金監管領域不正之風和腐敗問題線索47件，處理處分43人，其中黨紀政務處分5人，移送司法機關1人。針對監督檢查和案件查辦中發現的體制機制性問題，通過制發紀檢監察建議、工作提示函等方式，督促醫保、衛健部門制定《壽縣醫療保障基金使用常態化監管實施細則》等3項制度，建立壽縣維護醫保基金安全領導小組聯席會議制度，共同扎牢醫保基金監管“籠子”。
“決不能讓人民群眾的‘救命錢’成為‘唐僧肉’。”該縣紀委監委相關負責人表示，“下一步，我們將持續緊盯醫保基金領域突出問題，堅持邊查案、邊整改、邊治理，切實維護醫保基金安全運行，保障人民群眾生命健康權益。”（淮南市紀委監委）
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