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“‘拼團’就醫讓我家屬避免了長途奔波的風險，讓我們在家門口就能享受到頂尖專家的醫療服務。”蒙城縣第一人民醫院患者開心的向督查組人員說到。
今年以來，蒙城縣紀委監委聚焦醫保基金管理突出問題專項整治重點任務，圍繞部門履職、機制運行、群眾關切等突出問題，強化監督檢查力度，推動醫保基金使用管理更加規范，保障醫保惠民政策精準落地。
緊盯部門履職突出問題。圍繞解決“醫保取現”、“回流藥”和藥品串換等突出問題，督促醫保部門加強日常監管和動態管理，對違反規章制度的藥店，及時解除、暫停定點協議。針對全縣一級及以下定點醫療機構管理松散、違規頻次高問題，推動醫保部門行政處罰醫療機構2家，解除醫療機構定點協議6家，暫停醫療機構定點協議16家。推動醫保部門探索實行“按人頭+服務能力”加權平均分配醫保基金方式，上半年醫保支出同比降幅達4%。
深挖機制運行隱性問題。推動健全管長遠、有實效的制度機制，督促醫保部門建立“五天一公開，十天一分析，每月一通報”機制，每月通報醫保基金收支、使用等信息，及時向定點醫藥機構推送疑點數據，督促其全面剖析原因，抓實問題整改。堅持數據賦能，依托基層公權力大數據平臺、小微權力“監督一點通”平臺，全面排查醫保領域問題線索30余個。依托醫保大數據平臺，對醫保基金運行情況全流程監控，及時排查發現使用過程中存在的住院人次比偏高、病例數增長異常等突出問題。
聚焦群眾關切實際問題。結合深入貫徹中央八項規定精神學習教育，推動“我為群眾辦實事”走深走實。督促縣醫保局圍繞提升患者出入院結算率，推進“床邊結算”便民服務。通過優化就醫服務流程，實現患者不出病區，即可自主掛號繳費、結算等“一站式”報銷手續。目前我縣已打造8家醫療機構一站式信息平臺。督促縣醫保局深化“三醫”改革，謀劃“拼團”就醫、政府幫辦，著力解決重病患者外出看病難題，根據患者實際治療需求，“拼團”外聘專家，實現疑難重病本地就醫。
“下一步，我們將持續加強部門協作，高頻次、常態化排查醫保基金管理使用中的突出問題和薄弱環節，及時完善制度，堵塞漏洞。”縣紀委監委負責人表示。（亳州市紀委監委）
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