在全省打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作進(jìn)入自查自糾關(guān)鍵階段，為推動(dòng)做實(shí)自查自糾、確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得實(shí)效，5月8日至28日，駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合省醫(yī)保局組成8個(gè)調(diào)研指導(dǎo)組，分赴16個(gè)地市，對(duì)部分“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專(zhuān)用賬戶）打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理推進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)。  

分組包片，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)調(diào)研指導(dǎo)對(duì)象全覆蓋。調(diào)研指導(dǎo)組對(duì)所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每市一家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行調(diào)研督導(dǎo)，在部分地區(qū)還隨機(jī)確定一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展調(diào)研指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。同時(shí)，調(diào)研指導(dǎo)組還對(duì)16個(gè)市醫(yī)保局和每市一個(gè)縣醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)治理部署推進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)，聽(tīng)取市、縣專(zhuān)項(xiàng)治理工作情況匯報(bào)，重點(diǎn)檢查辦結(jié)案件卷宗整理情況，實(shí)現(xiàn)市、縣醫(yī)療保障部門(mén)及“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位全覆蓋。

分類(lèi)指導(dǎo)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)治理階段全覆蓋。調(diào)研指導(dǎo)組采用聽(tīng)取報(bào)告、實(shí)地查看、查閱資料等方式，對(duì)這次打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理“學(xué)習(xí)教育、自查自糾、抽查檢查、總結(jié)完善”四個(gè)階段進(jìn)行全面檢查指導(dǎo)。對(duì)學(xué)習(xí)教育階段取得的成效，調(diào)研指導(dǎo)組在給予充分肯定的同時(shí)，指導(dǎo)各地、各單位相互學(xué)習(xí)借鑒好做法、好經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高宣傳教育實(shí)效，持續(xù)保持打擊欺詐騙保濃厚氛圍。對(duì)自查自糾階段，調(diào)研指導(dǎo)組要求“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位依托本單位信息中心或聘請(qǐng)第三方力量，利用大數(shù)據(jù)分析方法，深入扎實(shí)開(kāi)展自查自糾工作，全面梳理、排查醫(yī)保基金使用中的漏洞和隱患，深入開(kāi)展違規(guī)行為整改糾偏，及時(shí)足額退繳違規(guī)基金，堅(jiān)決杜絕“搞形式、走過(guò)場(chǎng)”，確保自查自糾工作落到實(shí)處，確保違規(guī)使用醫(yī)保基金亂象得到有效整治。凡是自查自糾零報(bào)告的單位，省、市、縣醫(yī)保行政部門(mén)務(wù)必將其納入重點(diǎn)檢查抽查對(duì)象。對(duì)檢查抽查階段，調(diào)研指導(dǎo)組重申專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案要求，明確“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”自查自糾結(jié)束后，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)將與醫(yī)保部門(mén)組成聯(lián)合檢查組，對(duì)自查自糾情況進(jìn)行抽查復(fù)查，對(duì)自查自糾不到位、存在“蜻蜓點(diǎn)水”“浮皮搔癢”等現(xiàn)象的，醫(yī)保部門(mén)將按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)自查自糾未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題堅(jiān)決頂格處理，并公開(kāi)曝光；紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)將對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，絕不姑息。涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)總結(jié)完善階段，調(diào)研指導(dǎo)組要求各市務(wù)必于11月15日前將專(zhuān)項(xiàng)治理情況報(bào)告及相關(guān)典型案例報(bào)送省醫(yī)保局。同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)治理中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，把專(zhuān)項(xiàng)治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化。  

分級(jí)辦理，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)案件卷宗要素全覆蓋。調(diào)研指導(dǎo)組查閱了市縣醫(yī)保部門(mén)已辦結(jié)案件卷宗整理情況，針對(duì)存在的問(wèn)題，調(diào)研指導(dǎo)組要求各地醫(yī)保部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)《安徽省醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回流程管理暫行辦法》《安徽省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步做好違規(guī)費(fèi)用追繳工作強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)治理震懾力的通知》要求，按照分級(jí)辦理原則，進(jìn)一步規(guī)范案件查處和卷宗整理工作，檢查通知要依規(guī)及時(shí)發(fā)布，檢查過(guò)程要記錄詳實(shí)無(wú)誤，處理決定要做到違規(guī)事實(shí)清楚、處理依據(jù)準(zhǔn)確，追繳結(jié)果要做到及時(shí)到位、有據(jù)可查，卷宗歸集要做到材料齊全、要素完備。   

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省“打擊欺詐騙保  維護(hù)基金安全”集中宣傳月期間，各項(xiàng)宣傳活動(dòng)線上關(guān)注量達(dá)471萬(wàn)次，其中省級(jí)開(kāi)展的有獎(jiǎng)答題環(huán)節(jié)總推送量達(dá)45.3萬(wàn)人次，6.68萬(wàn)人參與答題并領(lǐng)取線上紅包。全省共舉辦相關(guān)培訓(xùn)1900多次，培訓(xùn)人員12萬(wàn)多人，接受群眾咨詢和舉報(bào)10萬(wàn)多人次。全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員共簽訂維護(hù)基金安全承諾書(shū)近17萬(wàn)份，有效營(yíng)造了全社會(huì)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。（駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組）