“經(jīng)核查，該院在多次檢查中存在部分醫(yī)生違規(guī)條數(shù)多、金額大等問題，暴露出內(nèi)部管理松懈、問題整改流于形式……”近日，定遠(yuǎn)縣紀(jì)委監(jiān)委依規(guī)依紀(jì)依法向定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院提出問責(zé)建議。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。今年以來，定遠(yuǎn)縣紀(jì)委監(jiān)委立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位，深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治，緊盯欺詐騙保、違規(guī)使用、監(jiān)管失職等問題，通過部門聯(lián)動(dòng)、大數(shù)據(jù)篩查、專項(xiàng)監(jiān)督檢查等舉措，筑牢醫(yī)保基金安全防線。

聚焦醫(yī)保基金管理突出問題，定遠(yuǎn)縣紀(jì)委監(jiān)委構(gòu)建“班子成員+紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)系室+派駐（出）紀(jì)檢監(jiān)察組+職能部門”專班運(yùn)行模式，制定專項(xiàng)整治工作方案，建立信息共享、線索移送、定期會(huì)商等機(jī)制，壓緊壓實(shí)各方責(zé)任。同時(shí)，為增強(qiáng)從業(yè)人員法治意識(shí)和職業(yè)操守，該縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保部門開展線上、線下醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)營(yíng)造共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

此外，定遠(yuǎn)縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持“統(tǒng)籌推進(jìn)、部門主抓”工作機(jī)制，聯(lián)合醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門，通過自查自糾、飛行檢查、數(shù)據(jù)篩查、專項(xiàng)督查等方式，全面梳理問題線索，嚴(yán)肅查處重復(fù)收費(fèi)、倒賣“回流藥”、串換醫(yī)保藥品等欺保騙保行為。截至目前，該縣醫(yī)保基金領(lǐng)域給予黨紀(jì)政務(wù)處分29人，留置3人。

針對(duì)傳統(tǒng)監(jiān)管手段滯后、覆蓋面有限等痛點(diǎn)，定遠(yuǎn)縣紀(jì)委監(jiān)委積極推動(dòng)大數(shù)據(jù)與醫(yī)保監(jiān)管深度融合，依托智能審核系統(tǒng)、DRG模型篩查、藥品追溯碼管理等技術(shù)工具，著力構(gòu)建醫(yī)保基金使用“事前-事中-事后”全鏈條監(jiān)控模式，推動(dòng)監(jiān)管從“人防”向“技防”深化，不斷提升醫(yī)保基金使用的透明度和規(guī)范性。

“病有所醫(yī)，既是廣大群眾的熱切期盼，更是關(guān)乎生命安全的民生底線。下一步，我們將緊盯醫(yī)保基金安全，深化大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用，持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，讓群眾的‘看病錢’真正用在刀刃上。”定遠(yuǎn)縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（滁州市紀(jì)委監(jiān)委）