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醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,關乎千家萬戶的切身利益。長豐縣紀委監委立足監督職責,聚焦醫?;鹗褂霉芾碇械娘L險隱患,持續整治欺詐騙保行為,切實守好人民群眾的“錢袋子”。
2025年4月,長豐縣醫保局通過大數據篩查發現某定點藥店存在異常結算記錄。縣紀委監委第一時間介入監督,全程督導案件調查工作。經查,該藥店虛構中草藥“鎖陽”銷售數據6筆,涉及醫?;?580元,且在案件查處關鍵階段,藥店負責人惡意格式化監控視頻企圖銷毀證據??h紀委監委立即啟動執紀執法聯動機制,督促醫保、公安等部門固定電子證據,為案件突破提供紀法保障。
在作出解除醫保定點協議、追回違規基金并處30%違約金處理決定過程中,長豐縣紀委監委嚴格審核執法程序,確保處理結果事實清楚、證據確鑿、量罰適當。同時,針對案件暴露的醫?;鸨O管漏洞,縣紀委監委同步下發監察建議書,推動主管部門開展專項整治,充分彰顯了紀檢監察機關在維護醫保基金安全中的監督保障作用。
這一典型案例的查處,彰顯了長豐縣紀委監委守護醫?;鸢踩膱远Q心。在日常檢查中,縣紀委監委督促醫保部門采取“隨機抽查+專項檢查+全覆蓋檢查”相結合模式,對照問題清單,有步驟、有重點地開展日常檢查和專項檢查。今年上半年,檢查定點醫藥機構226家,追回醫保基金288.28萬元。推動建立多部門協同監管機制,在醫保、公安、市場監管等部門間實現信息共享、線索互移。截至目前,已開展聯合執法檢查11次,通過“行刑銜接”機制會商研判案件5起,對涉嫌犯罪的及時移送司法機關處理,形成有力震懾,有效遏制了欺詐騙保行為的發生。
“下一步,我們將持續深化醫保領域專項整治,緊盯虛假診療、串換藥品、虛報費用等重點問題,以強有力的監督執紀問責,為醫?;鸢踩\行提供堅強紀律保障?!遍L豐縣紀委監委相關負責人表示。(合肥市紀委監委)
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