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“現在有多少醫保住院病人?”“有沒有掛床住院的現象?”“上次醫保監管部門督查反饋的問題都整改到位了嗎?”近日,蚌埠市紀委監委對醫保基金監管工作進行了專項監督檢查。
今年以來,蚌埠市紀委監委將醫保基金監管領域問題治理作為群眾身邊腐敗和作風問題“1+N”專項整治重點,與駐市衛健委紀檢監察組形成監督合力,常態化深入醫保主管部門、定點醫療機構、定點零售藥店、醫保服務窗口,聚焦醫保基金監管長效機制建立、醫療保障扶貧政策落實、“三假”欺詐騙保問題(假病人、假病情、假票據)以及醫保領域損害群眾利益的不正之風開展了深入細致地明察暗訪。
“我們堅持公立民營一樣查、大額小額一起查、所有線索一律查,綜合運用司法、行政、協議等手段,嚴肅查處醫保基金監管領域相關問題,移送司法機關一批案件,取消一批醫保醫師資格,終止一批醫保服務協議機構,堅決守好人民群眾的‘救命’錢。”市紀委監委負責同志表示。
在加強監督檢查的同時,蚌埠市紀委監委督促市醫療保障局切實強化主體責任,擔起行業監管職責,先后建立健全了多部門聯動監管制度、日常檢查制度、舉報獎勵制度等,織密基金“監管網”。成立市醫保基金管理委員會,高規格加強基金管理,及時研究解決醫保重大事項。成立由醫療保障、衛生健康、市場監督、財政、審計、公安等13個部門組成的市維護醫保基金安全領導小組,推進形成行刑銜接、案件移送、部門聯查機制,強化聯合懲戒。
目前,蚌埠市已相繼制定完善醫保基金市級統籌辦法、醫保基金運行風險處置預案、醫保權責清單、定點醫藥機構協議管理辦法、醫保分級分類監管辦法、醫保協議醫師管理辦法、派駐監督員制度、投訴舉報獎勵辦法、社會監督員制度、醫保總額控制管理辦法等10余個醫保基金監管專項文件,堅持以制度“管人、管事、管基金”,努力構建公開透明、運作順暢、管理科學、監控有效的監管制度體系,切實筑牢醫保基金監管“防火墻”。(蚌埠市紀委監委)
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