醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關(guān)乎千家萬戶的切身利益。長豐縣紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督職責(zé)，聚焦醫(yī)保基金使用管理中的風(fēng)險隱患，持續(xù)整治欺詐騙保行為，切實守好人民群眾的“錢袋子”。

2025年4月，長豐縣醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)某定點藥店存在異常結(jié)算記錄。縣紀(jì)委監(jiān)委第一時間介入監(jiān)督，全程督導(dǎo)案件調(diào)查工作。經(jīng)查，該藥店虛構(gòu)中草藥“鎖陽”銷售數(shù)據(jù)6筆，涉及醫(yī)保基金8580元，且在案件查處關(guān)鍵階段，藥店負(fù)責(zé)人惡意格式化監(jiān)控視頻企圖銷毀證據(jù)。縣紀(jì)委監(jiān)委立即啟動執(zhí)紀(jì)執(zhí)法聯(lián)動機制，督促醫(yī)保、公安等部門固定電子證據(jù)，為案件突破提供紀(jì)法保障。

在作出解除醫(yī)保定點協(xié)議、追回違規(guī)基金并處30%違約金處理決定過程中，長豐縣紀(jì)委監(jiān)委嚴(yán)格審核執(zhí)法程序，確保處理結(jié)果事實清楚、證據(jù)確鑿、量罰適當(dāng)。同時，針對案件暴露的醫(yī)保基金監(jiān)管漏洞，縣紀(jì)委監(jiān)委同步下發(fā)監(jiān)察建議書，推動主管部門開展專項整治，充分彰顯了紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)在維護醫(yī)保基金安全中的監(jiān)督保障作用。

這一典型案例的查處，彰顯了長豐縣紀(jì)委監(jiān)委守護醫(yī)保基金安全的堅定決心。在日常檢查中，縣紀(jì)委監(jiān)委督促醫(yī)保部門采取“隨機抽查+專項檢查+全覆蓋檢查”相結(jié)合模式，對照問題清單，有步驟、有重點地開展日常檢查和專項檢查。今年上半年，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)226家，追回醫(yī)保基金288.28萬元。推動建立多部門協(xié)同監(jiān)管機制，在醫(yī)保、公安、市場監(jiān)管等部門間實現(xiàn)信息共享、線索互移。截至目前，已開展聯(lián)合執(zhí)法檢查11次，通過“行刑銜接”機制會商研判案件5起，對涉嫌犯罪的及時移送司法機關(guān)處理，形成有力震懾，有效遏制了欺詐騙保行為的發(fā)生。

“下一步，我們將持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ椪危o盯虛假診療、串換藥品、虛報費用等重點問題，以強有力的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，為醫(yī)保基金安全運行提供堅強紀(jì)律保障。”長豐縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（合肥市紀(jì)委監(jiān)委）